Prevalência e fatores associados à doença renal crônica em pacientes hipertensos cadastrados na estratégia de saúde da família de Rio Branco, Acre / Prevalence and factors associated with chronic kidney disease in hypertensive patients registered in the family health strategy of Rio Branco, Acre / Prevalencia y factores asociados a la enfermedad renal crónica en pacientes hipertensos registrados en la estrategia de salud familiar de Rio Branco, Acre

Introdução: analisar a prevalência e os fatores associados à doença renal crônica em pessoas com hipertensão arterial (HAS) cadastrados na Estratégia de Saúde da Família em Rio Branco, Acre. Método: Trata-se de um estudo transversal realizado com hipertensos cadastrados nas Estratégias de Saúde da Família (ESF), na zona urbana de Rio Branco, Acre, em 2019. A DRC foi definida por TFG < 60 ml/1,72m², estimada a partir da fórmula Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (CKD-EPI), ou presença de albuminúria > 29 mg/g. Medidas de associação foram estimadas por regressão logística, com grau de confiança de 95%. Resultados: A prevalência de DRC foi de 27,3% em pessoas com HAS. Observou-se associação estatisticamente significativa nos pacientes hipertensos entre DRC e escolaridade (ensino fundamental ­ OR: 1,56; IC95%:1,09; 2,23; sem escolaridade ­ OR:1,87; IC95%: 1,14; 3,07), não controle da pressão arterial (OR: 2,39; IC95%: 1,45; 3,94), sedentarismo (OR: 1,63; IC95%: 1,02; 2,60). Conclusão: A DRC apresenta alta prevalência nos hipertensos, evidenciando a necessidade de medidas em saúde pública para prevenção de complicações mediante melhor controle da doença e mudanças no estilo de vida.

Introduction: To analyze the prevalence and factors associated with chronic kidney disease in people with hypertension (SAH) registered in the Family Health Strategy in Rio Branco, Acre. Method: This is a cross-sectional study carried out with hypertensive patients registered in the Family Health Strategies (ESF), in the urban area of Rio Branco, Acre, in 2019. CKD was defined by GFR < 60 ml/1.72m², estimated from the Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (CKD-EPI) formula, or presence of albuminuria > 29 mg/g. Association measures were estimated using logistic regression, with a 95% confidence level. Results: The prevalence of CKD was 27.3% in people with hypertension. A statistically significant association was observed in hypertensive patients between CKD and education (primary education ­ OR: 1.56; 95% CI: 1.09; 2.23; no education ­ OR: 1.87; 95% CI: 1.14; 3.07), lack of blood pressure control (OR: 2.39; 95% CI: 1.45; 3.94), sedentary lifestyle (OR: 1.63; 95% CI: 1.02; 2.60). Conclusion: CKD has a high prevalence in hypertensive patients, highlighting the need for public health measures to prevent complications through better control of the disease and changes in lifestyle.

Introducción: Se analizó la prevalencia y los factores asociados a la enfermedad renal crónica (ERC) en personas con hipertensión arterial (HTA) inscritas en la Estrategia de Salud Familiar en Rio Branco, Acre. Método: Estudio transversal con hipertensos inscritos en las Estrategias de Salud Familiar (ESF) en la zona urbana de Rio Branco, Acre, en 2019. La ERC se definió por un FG <60 ml/1,72m², estimado a partir de la fórmula de Colaboración de Epidemiología de Enfermedades Renales Crónicas (CKD-EPI), o la presencia de albuminuria >29 mg/g. Se estimaron medidas de asociación mediante regresión logística, con un nivel de confianza del 95%. Resultados: La prevalencia de ERC fue del 27,3% en personas con HTA. Se observó una asociación estadísticamente significativa entre la ERC y la escolaridad (educación primaria ­ OR: 1,56; IC95%: 1,09; 2,23; sin escolaridad ­ OR: 1,87; IC95%: 1,14; 3,07), falta de control de la presión arterial (OR: 2,39; IC95%: 1,45; 3,94), y sedentarismo (OR: 1,63; IC95%: 1,02; 2,60) en pacientes hipertensos. Conclusión: La ERC presenta una alta prevalencia en pacientes hipertensos, lo que destaca la necesidad de medidas de salud pública para prevenir complicaciones mediante un mejor control de la enfermedad y cambios en el estilo de vida.

Estudo das doenças crônicas sob a ótica da qualidade em saúde: aspectos metodológicos / Study of chronic diseases from the perspective of quality in health: methodological aspects

Descrever os aspectos metodológicos e desenho amostral do Estudo das Doenças Crônicas sob a ótica da qualidade em saúde (Edoc-Quali). O estudo é composto por pesquisas de quatro populações distintas: coordenadores das unidades da Atenção Primária em Saúde; profissionais das equipes da Estratégia de Saúde da Família (ESF); usuários cadastrados nas ESFs com hipertensão arterial; e usuários cadastrados nas ESFs com diabetes mellitus do tipo 2. Participaram 30 gestores e 338 profissionais, que responderam percepções sobre estrutura física e processo de trabalho da equipe, com aplicação do PCATool-Brasil, e dados relativos ao processo de cuidado a esses pacientes. Também foram entrevistadas 672 pessoas com HAS, e 324 com DM2, além de avaliação física, coleta de material biológico e realização do eletrocardiograma. A avaliação da qualidade do cuidado segundo os gestores e profissionais e dos resultados obtidos junto aos usuários do serviço favoreceu o controle de complicações.

To describe the methodological aspects and sample design of the Study of Chronic Diseases from the perspective of quality in health (Edoc-Quali). Consisting of surveys of four distinct populations: coordinators of Primary Health Care units, professionals from the Family Health Strategy (FHS) teams, users registered in the FHS with arterial hypertension; and users registered in the FHS with type 2 diabetes mellitus. 30 managers and 338 participated professionals who answered perceptions about the physical structure and work process of the team with the application of PCATool-Brasil and data related to the care process for these patients. As for the study with users, 672 people with SAH and 324 with DM2 were interviewed, in addition to physical assessment, collection of biological material and electrocardiogram. The assessment of the quality of care according to managers and professionals, and the results obtained from service users, contributes to the control of complications.

Prevalência de diabetes mellitus e fatores associados em adultos: inquérito de base populacional / Prevalence of diabetes mellitus and associated factors in adults: population-based survey

Estimar a prevalência de diabetes mellitus e os fatores associados em adultos. Trata-se de um inquérito realizado com 1.637 indivíduos nas zonas urbana e rural do município de Rio Branco, Acre. Diabetes foi definido pela presença de glicemia no plasma em jejum ≥ 126 mg/dl ou utilização de hipoglicemiante oral ou insulina. Medidas de associação foram estimadas por regressão logística hierarquizada. A prevalência de diabetes foi de 6,5% (n = 202). Após análise, a chance de ser diabético esteve independente e positivamente associada a idade ≥ 60 anos (OR: 6,67; IC95%: 1,83-24,30); história familiar de diabetes mellitus (OR: 2,88; IC95%: 1,43-5,81); circunferência da cintura aumentada (OR: 1,83; IC95%:1,01-3,33); dislipidemia (OR: 2,95; IC95%: 1,34-6,49); anemia (OR: 3,15; IC95%: 1,30-7,60); e doença renal crônica (DRC) (OR: 4,00; IC95%: 1,70-9,33). Foi detectada uma prevalência de 6,5%, estando o diabetes associado com idade, história familiar, anemia e DRC. Indica-se a necessidade do adequado rastreio de comorbidades nesses pacientes.

To estimate the prevalence of diabetes mellitus and associated factors in adults.Survey carried out with 1,637 individuals in urban and rural areas of the municipality of Rio Branco, state of Acre. Diabetes was defined by the presence of fasting plasma glucose ≥ 126 mg/dl or the use of oral hypoglycemic agents or insulin. Association measures were estimated by hierarchical logistic regression.The prevalence of diabetes was 6.5% (n = 202). After analysis, the chance of being diabetic was independently and positively associated with age ≥ 60 years (OR: 6.67; 95%CI: 1.83-24.30); family history of diabetes mellitus (OR: 2.88; 95%CI: 1.43-5.81); increased waist circumference (OR: 1.83; 95%CI: 1.01-3.33); dyslipidemia (OR: 2.95; 95%CI: 1.34-6.49); anemia (OR: 3.15; 95%CI: 1.30-7.60); and chronic kidney disease (CKD) (OR: 4.00; 95%CI: 1.70-9.33). A prevalence of 6.5% was detected, with diabetes associated with age, family history, anemia, and CKD. The need for adequate screening of comorbidities in these patients is indicated.

National Vaccine Coverage Survey 2020: methods and operational aspects / Inquérito Nacional de Cobertura Vacinal 2020: métodos e aspectos operacionais

ABSTRACT Objective: The national vaccination coverage survey on full vaccination at 12 and 24 months of age was carried out to investigate drops in coverage as of 2016. Methods: A sample of 37,836 live births from the 2017 or 2018 cohorts living in capital cities, the Federal District, and 12 inner cities with 100 thousand inhabitants were followed for the first 24 months through vaccine record cards. Census tracts stratified according to socioeconomic levels had the same number of children included in each stratum. Coverage for each vaccine, full vaccination at 12 and 24 months and number of doses administered, valid and timely, were calculated. Family, maternal and child factors associated with coverage were surveyed. The reasons for not vaccinating analyzed were: medical contraindications, access difficulties, problems with the program, and vaccine hesitancy. Results: Preliminary results showed that less than 1% of children were not vaccinated, full coverage was less than 75% at all capitals and the Federal District, vaccines requiring more than one dose progressively lost coverage, and there were inequalities among socioeconomic strata, favorable to the highest level in some cities and to the lowest in others. Conclusion: There was an actual reduction in full vaccination in all capitals and the Federal District for children born in 2017 and 2018, showing a deteriorating implementation of the National Immunization Program from 2017 to 2019. The survey did not measure the impacts of the COVID-19 pandemic, which may have further reduced vaccination coverage.

RESUMO Objetivo: Inquérito nacional de cobertura vacinal aos 12 e 24 meses de idade foi realizado para investigar as quedas nas coberturas a partir de 2016. Métodos: Amostra de 37.836 nascidos vivos das coortes de 2017 e 2018 residentes nas capitais, Distrito Federal (DF) e 12 cidades com mais de 100 mil habitantes, acompanhados nos primeiros 24 meses por registros nas cadernetas de vacinação. Setores censitários foram estratificados segundo condições socioeconômicas, e o mesmo número de crianças foi incluído para cada estrato. Calcularem-se coberturas vacinais de cada vacina e coberturas completas aos 12 e 24 meses, doses aplicadas, válidas e oportunas. Fatores familiares, maternos e da criança associados à cobertura foram pesquisados. Os motivos para não vacinar analisados foram: contraindicações médicas, dificuldades de acesso, problemas no funcionamento do programa e hesitação vacinal. Resultados: Os resultados preliminares mostram que menos de 1% das crianças não foram vacinadas, as coberturas pelo esquema completo são menores que 75% em todas as capitais e no DF, as vacinas com mais de uma dose perdem cobertura progressivamente, há diferenças entre os estratos socioeconômicos, favoráveis aos estratos mais altos em algumas cidades e aos estratos mais baixos em outras. Conclusão: Houve realmente redução da cobertura vacinal em todas as capitais e no DF para as crianças nascidas em 2017 e 2018, denotando piora na execução do Programa Nacional de Imunizações durante os anos de 2017 a 2019. O inquérito realizado não mensurou os impactos da pandemia de COVID-19 que podem ter reduzido ainda mais as coberturas vacinais.

Ocorrência de dislipidemias e fatores associados em adultos: um estudo de prevalência / Incidencia de dislipidemias y factores asociados en adultos: un estudio de prevalencia / Occurrence of dyslipidemia and associated factors in adults: a prevalence study

RESUMO Objetivo: estimar a prevalência de dislipidemias e os fatores associados em adultos de Rio Branco, Acre. Métodos: estudo de delineamento seccional, populacional, que avaliou adultos (18 a 59 anos) residentes nas zonas urbana e rural de Rio Branco em 2014. As dislipidemias foram definidas conforme os critérios da Atualização da Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Ateroscle rose. Empregou-se regressão logística para estimar as odds ratio (OR) e intervalos de confiança de 95% (IC95%). Resultados: a prevalência de dislipidemia, HDL-c baixo, hipertrigliceridemia isolada, hipercolesterolemia isolada e hiperlipidemia mista foi de 56,1%, 37,4%, 23,6%, 9,8% e 3,5%, respectivamente. No modelo final multivariado, apenas a obesidade (OR = 1,86; IC95%: 1,12;3,10) manteve associação estatisticamente significativa com a dislipidemia. Entre os subtipos de dislipidemias, associaram-se à hipertrigliceridemia isolada as variáveis: faixa etária de 40 a 49 anos (OR = 2,17; IC95%: 1,53;4,80); hipercolesterolemia isolada (OR = 2,52; IC95%: 1,23;5,15); HDL-c baixo (OR = 2,53; IC95%: 1,65;3,86); obesidade (OR = 2,10; IC95%: 1,25;3,53); e diabetes mellitus (OR = 5,41; IC95%: 1,46;20,4). Conclusão: a prevalência de alterações lipídicas foi elevada entre adultos. Estratégias de intervenções para diagnóstico, tratamento e intensificação de medidas preventivas e orientações de estilo de vida saudáveis são importantes nessa população.

RESUMEN Objetivo: estimar la prevalencia de dislipidemias y los factores asociados en adultos de Rio Branco, Acre-Brasil. Métodos: estudio de investigación seccional, poblacional, que evaluó adultos (18 a 59 años) residentes en las zonas urbana y rural de Rio Branco en 2014. Las dislipidemias fueron definidas conforme a los criterios de la Actualización de la Directriz Brasileña de Dislipidemias y Prevención de la Aterosclerosis. Se empleó regresión logística para estimar las odds ratio (OR) e intervalos de confianza del 95% (IC95%). Resultados: la prevalencia de dislipidemia, HDL-c bajo, hipertrigliceridemia aislada, hipercolesterolemia aislada e hiperlipidemia mixta fue de 56,1%, 37,4%, 23,6%, 9,8% y 3,5%, respectivamente. En el modelo final multivariado, solo la obesidad (OR = 1,86; IC95%: 1,12;3,10) mantuvo una asociación estadísticamente significativa con la dislipidemia. Entre los subtipos de dislipidemias, se asociaron a la hipertrigliceridemia aislada las variables: franja etaria de 40 a 49 años (OR = 2,17; IC95%: 1,53;4,80); hipercolesterolemia aislada (OR = 2,52; IC95%: 1,23;5,15); HDL-c bajo (OR = 2,53; IC95%: 1,65;3,86); obesidad (OR = 2,10; IC95%: 1,25;3,53); y diabetes mellitus (OR = 5,41; IC95%: 1,46;20,4). Conclusión: la prevalencia de cambios lipídicos fue elevada entre adultos. Estrategias de intervenciones para el diagnóstico, tratamiento e intensificación de medidas preventivas y orientaciones de estilo de vida saludables son importantes en esa población.

ABSTRACT Objective: to estimate the prevalence of dyslipidemia and associated factors in adults in Rio Branco, Acre. Methods: a cross-sectional, population-based study that assessed adults (age 18 to 59 years) living in urban and rural areas of Rio Branco in 2014. Dyslipidemias were defined according to the criteria of the Brazilian Guidelines Update on Dyslipidemias and Prevention of Atherosclerosis. Logistic regression was used to estimate odds ratios (OR) and 95% confidence intervals (CI95%). Results: the prevalence of dyslipidemia, low HDL-c, isolated hypertriglyceridemia, isolated hypercholesterolemia and mixed hyperlipidemia was 56.1%, 37.4%, 23.6%, 9.8% and 3.5%, respectively. In the final multivariate model, only obesity (OR = 1.86; CI95%: 1.12; 3.10) maintained a statistically significant association with dyslipidemia. Among the dyslipidemia subtypes, the following variables were associated with isolated hypertriglyceridemia: age group 40 to 49 years (OR = 2.17; CI95%: 1.53; 4.80); isolated hypercholesterolemia (OR = 2.52; CI95%: 1.23; 5.15); low HDL-c (OR = 2.53; CI95%: 1.65; 3.86); obesity (OR = 2.10; CI95%: 1.25;3.53); and diabetes mellitus (OR = 5.41; CI95%: 1.46; 20.4). Conclusion: the prevalence of lipid alterations was high among adults. Intervention strategies for diagnosis, treatment and intensification of preventive measures and healthy lifestyle guidelines are important in this population.

Use of medication and associated factors in adults living in Rio Branco, Acre. Use of medication in adults

Abstract We analyzed use of medication and associated factors in adults aged 18-59 years living in Rio Branco, Acre. This is a cross-sectional and population-based study that used a probabilistic sample of the population from rural and urban areas of the city of Rio Branco, Acre. The Prevalence Ratio (PR) was calculated with 95% confidence intervals and associations were estimated by Poisson regression. This study found a 29.4% prevalence ratio of use of medication among individuals aged from 18 to 59 years (685 adults: 473 women and 212 men; producing estimates for 211,902 adults: 110,769 women and 101,133 men). After adjusted analysis, their use was associated with: age (50-59 years, PR: 2.36; 95%CI: 2.29-2.43); women (PR: 1.25; 95%CI: 1.23-1.27); up to elementary school (PR: 1.13; 95%CI: 1.11-1.15); and poor or very poor self-rated health (PR: 1.47; 95%CI: 1.43-1.51). The health conditions associated with use of medication were: number of comorbidities, hypertension, diabetes, insomnia, depression, number of health complaints and use of health services. The most frequently used drugs were those belonging to the following ATC categories: alimentary tract and metabolism, cardiovascular system, nervous system, and the musculoskeletal system.

Autoavaliação negativa associada ao estado objetivo da saúde e à qualidade de vida em adultos / Negative self-assessment associated with objective health status and quality of life in adults

O objetivo do presente estudo foi estimar a prevalência de autoavaliação negativa da saúde e os fatores a ela associados em adultos. Para tanto, realizou-se um inquérito com adultos de 18 a 59 anos, das zonas urbana e rural do município de Rio Branco, Acre, no ano de 2014. Os possíveis fatores relacionados a tal autoavaliação foram verificados por regressão logística múltipla. A prevalência de autoavaliação negativa da saúde foi de 12,1%, estando associada a idade, estresse (OR: 1,87; IC 95%: 1,04-3,38), uso de medicamentos (OR: 2,23; IC 95%: 1,19-4,20) e autorrelato de insônia (OR: 2,33; IC 95%: 1,20-4,53) ou depressão (OR: 2,03; IC 95%: 1,02-4,04). A lipoproteína de baixa densidade também esteve associada, bem como o tercil inferior dos domínios físico e psicológico da qualidade de vida. Conclui-se que a autoavaliação de saúde refletiu as condições físicas e psicológicas e constitui uma medida do estado global de saúde do indivíduo.

The prevalence of negative self-rated health and associated factors in adults are estimated. A survey was conducted with adults aged 18 to 59 years, from urban and rural areas in the municipality of Rio Branco AC Brazil, in 2014. The possible factors associated with self-evaluation were verified by multiple logistic regression. The prevalence of negative self-rated health was 12.1%, associated with age, stress (OR: 1.87; 95% CI: 1.04-3.38), use of medicine (OR: 2, 23; 95% CI: 1.19-4.20) and self-reported insomnia (OR: 2.33; 95% CI: 1.20-4.53) or depression (OR: 2.03; 95% CI: 1.02-4.04). Low-density lipoprotein and the lower tercile of the physical and psychological domains of life quality were also associated. Results show that self-rated health reflected physical and psychological conditions and actually assessed the individual's overall health status.

Doença renal crônica em adultos de Rio Branco, Acre: inquérito de base populacional / Chronic kidney disease among adults in Rio Branco, State of Acre: a population-based survey

Resumo O objetivo do presente estudo foi verificar a prevalência de DRC e os fatores a ela associados em adultos jovens (18-59 anos) de Rio Branco, Acre. Trata-se de um inquérito de base populacional realizado em 2014, nas zonas urbana e rural do município de Rio Branco, Acre. A DRC foi definida pela taxa de filtração glomerular (TFG) < 60 ml/min/1,73 m², estimada pela CKD-EPI, e presença de albuminúria > 29 mg/g. Medidas de associação foram estimadas por regressão logística, com grau de confiança de 95%. A prevalência geral de DRC foi de 6,2%. A presença de DRC foi maior entre as mulheres, naqueles com 40 a 59 anos, de cor da pele não-branca, com menor escolaridade e entre os sedentários. Houve diferenças estatisticamente significativas na distribuição segundo a presença de DRC nas variáveis hipertensão arterial, diabetes e internação nos últimos 12 meses. A DRC entre os adultos esteve associada ao sexo feminino (OR: 2,41; IC95%: 1,14-5,12), diabetes (OR: 4,67; IC95%: 1,28-17,03) e hipertensão arterial (OR: 1,98; IC95%: 1,16-3,37). A DRC apresenta alta prevalência e está associada às doenças crônicas, evidenciando a necessidade de medidas em saúde pública para detecção precoce e prevenção da sua progressão.

Abstract The scope of this study was to establish the prevalence of CKD and associated factors among young adults (18-59 years of age) from Rio Branco in the State of Acre. It involved a population-based survey conducted in 2014, in the urban and rural areas of the municipality and CKD was defined as the glomerular filtration rate (GFR) < 60ml/min/1.73m², estimated by the CKD-EPI, and the presence of albuminuria > 29 mg/g. Association measures were estimated by logistic regression, with a confidence level of 95%. The overall prevalence of CKD was 6.2%. The presence of CKD was higher among women, aged 40 to 59 years, with non-white skin color, with lower schooling, and of sedentary disposition. There were statistically significant differences in the distribution according to the presence of CKD in the hypertension, diabetes and hospitalization variables over the past 12 months. CKD among adults was associated with the female sex (OR: 2.41, 95%CI: 1.14-5.12), diabetes (OR: 4.67, 95%CI: 1.28-17.03) and arterial hypertension (OR: 1.98; 95%CI: 1.16-3.37). CKD reveals a high prevalence and is associated with chronic diseases, calling for the need for public health measures for early detection and prevention of its progression.

Prevalência e fatores associados à polifarmácia em idosos residentes em Rio Branco, Acre, Brasil: estudo transversal de base populacional, 2014 / Prevalencia y factores asociados con la polifarmacia en residentes de adultos mayores en Rio Branco, Acre, Brasil: estudio transversal de base poblacional, 2014 / Prevalence of polypharmacy and associated factors in older adults living in Rio Branco, Acre, Brazil: a cross-sectional population-based study, 2014

Objetivo: Analisar a prevalência e os fatores associados à polifarmácia em idosos residentes em Rio Branco, Acre, Brasil, em 2014. Métodos: Estudo transversal de base populacional, obtido por amostragem complexa, com idosos. A polifarmácia foi definida como o uso concomitante de cinco ou mais fármacos. Resultados: A prevalência de polifarmácia foi de 14,9% (IC95% 11,8;18,6), associada positivamente ao sexo feminino (OR=2,29 - IC95% 1,41;3,74), raça/cor da pele branca (OR=1,61 - IC95% 1,10;2,38), dependência (OR=1,65 - IC95% 1,05;2,60), mudança de hábitos alimentares/uso de dieta (OR=1,66 - IC95% 1,16;2,36), internação nos últimos 12 meses (OR=1,61 - IC95% 1,02;2,53) e presença das seguintes morbidades autorreferidas: hipertensão arterial sistêmica (OR=2,40 - IC95% 1,33;4,34), diabetes mellitus (OR=2,17 - IC95% 1,23;3,84), osteoporose (OR=2,92 - IC95% 1,84;4,64) e problemas cardíacos (OR=2,94 - IC95% 1,90;4,56). Conclusão: A polifarmácia em idosos encontrada neste estudo esteve associada às condições demográficas e de saúde.

Objetivo: Analizar la prevalencia y los factores asociados a la polifarmacia en adultos mayores residentes en Rio Branco, Acre, Brasil, en 2014. Métodos: Estudio poblacional transversal, verificación por muestreo complejo, con adultos mayores. La polifarmacia se definió como el uso concomitante de cinco o más fármacos. Resultados: La prevalencia de la polifarmacia fue de 14,9% (IC95% 11,8;18,6), asociada positivamente al sexo femenino (OR=2,29 - IC95% 1,41;3,74), raza/color de piel blanca (OR=1,61 - IC95% 1,10;2,38), dependencia (OR=1,65 - IC95% 1,05;2,60), cambio en los hábitos alimentarios/dieta (OR=1,66 - IC95% 1,16;2,36), hospitalización en los últimos 12 meses (OR=1,61 - IC95% 1,02;2,53) y presencia de las siguientes morbilidades autoinformadas: hipertensión arterial sistémica (OR=2,40 - IC95% 1,33;4,34), diabetes mellitus (OR=2,17 - IC95% 1,23;3,84), osteoporosis (OR=2,92 - IC95% 1,84;4,64) y problemas cardíacos (OR=2,94 - IC95% 1,90;4,56). Conclusión: La polifarmacia en adultos mayores encontrada en este estudio se asoció a condiciones demográficas y de salud.

Objective: To analyze polypharmacy prevalence and associated factors in older adults living in Rio Branco, Acre, Brazil, in 2014. Methods: This was a cross-sectional population-based study using complex sampling with older adults. Polypharmacy was defined as concomitant use of five or more medications. Results: Polypharmacy prevalence was 14.9% (95%CI 11.8;18.6), positively associated with females (OR=2.29 - 95%CI 1.41;3.74), white race/skin color (OR=1.61 - 95%CI 1.10;2.38), dependence (OR=1.65 - 95%CI 1.05;2.60), change in eating habits/dieting (OR=1.66 - 95%CI 1.16;2.36), hospitalization in the last 12 months (OR=1.61 - 95%CI 1.02;2.53) and presence of the following self-reported morbidities: systemic arterial hypertension (OR=2.40 - 95%CI 1.33;4.34), diabetes mellitus (OR=2.17 - 95%CI 1.23;3.84), osteoporosis (OR=2.92 - 95%CI 1.84;4.64) and heart problems (OR=2.94 - 95%CI 1.90;4.56). Conclusion: This study found that polypharmacy in the older adults was associated with demographic and health conditions.

Prevalência e fatores associados à utilização de medicamentos potencialmente inapropriados para pessoas idosas em Rio Branco, Acre, Brasil: um estudo de base populacional / Prevalence and factors associated the use of potentially inappropriate medications by older adults in Rio Branco, Acre, Brazil: a population-based study

Resumo Objetivo Verificar a prevalência e analisar os fatores associados ao uso de medicamentos potencialmente inapropriados (MPI) em pessoas idosas de Rio Branco, Acre, Brasil. Método Trata-se de um estudo transversal de base populacional. A variável dependente foi uso de pelo menos um MPI, de acordo com os critérios do Consenso Brasileiro de Medicamentos Potencialmente Inapropriados para Idosos (CBMPII), independentemente da condição clínica. Na avaliação da associação entre o uso de medicamentos inapropriados e as variáveis independentes, realizou-se análise bruta e ajustada por meio de regressão logística, utilizando-se o modelo hierarquizado por razão de chances (OR). Resultados A prevalência de uso de pelo menos um MPI entre os 1.016 participantes foi de 25,9% (IC95% 22,3; 29,8), associada positivamente a sexo feminino (OR=1,38; IC95% 1,01; 1,90), dependência quanto às atividades instrumentais da vida diária (OR=1,37; IC95% 1,02; 1,83), autoavaliação de saúde negativa (OR=1,54; IC95% 1,12; 2,11), internação nos últimos 12 meses (OR=1,79; IC95% 1,19; 2,69) e presença de mais de três comorbidades (OR= 2,56; IC95% 1,97; 3,33). A subcategoria mais utilizada foi dos inibidores de bombas de prótons, por 11,3% (9,2; 13,8). Conclusão A prevalência de uso de MPI por idosos da amostra foi de um quarto, estando associada ao sexo feminino e a condições de saúde. Ações de conscientização fazem-se necessárias para garantia dos benefícios no uso dos medicamentos.

Abstract Objective To verify the prevalence and analyze the factors associated with the use of potentially inappropriate medications (PIM) in the older adults in Rio Branco, Acre, Brazil. Method This is a cross-sectional population-based study. The dependent variable was the use of at least one PIM, according to the criteria of the Brazilian Consensus on Potentially Inappropriate Medicines for the older adults, regardless of clinical condition. In evaluating the association between the use of inappropriate medications and the independent variables, a crude and adjusted analysis was performed using logistic regression, using the hierarchical model by odds ratio (OR). Results The prevalence of using at least one PIM among the 1,016 participants was 25.9% (95%CI 22.3; 29.8), positively associated with female sex (OR=1.38; 95%CI 1.01; 1.90), dependence on instrumental activities of daily living (OR=1.37; 95%CI 1.02; 1.83), negative self-rated health (OR=1.54; 95%CI 1.12; 2.11), hospitalization in the last 12 months (OR=1.79; 95%CI 1.19; 2.69) and presence of more than three comorbidities (OR=2.56; 95%CI 1.97; 3.33). The most used subcategory was proton pump inhibitors by 11.3% (9.2; 13.8). Conclusion The prevalence of PIM use by elderly in this population was a quarter, being associated with female gender and health conditions. Awareness actions are necessary to guarantee the benefits of using medications.

Sampling plan of the Brazilian National Survey on Child Nutrition (ENANI-2019): a population-based household survey / Plano amostral do Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil (ENANI-2019): inquérito domiciliar de base populacional / Plan de muestreo del Estudio Nacional de Alimentación y Nutrición Infantil (ENANI-2019): encuesta domiciliaria de base poblacional

The article describes methodological aspects in defining the study population, sampling plan, and sample weigthing and calibration of effective sample of the Brazilian National Survey on Child Nutrition (ENANI-2019). This population-based household survey assessed breastfeeding and dietary intake, anthropometric assessment of nutritional status, and micronutrient deficiencies by blood biomarkers in children under five years of age. The data were obtained with a probability sample, with stratification by the five geographic regions in the country and clustering by census enumeration areas (CEAs). The sample was calculated at 15,000 households distributed in 1,500 CEAs, with 300 allocated in each of Brazil's five major geographic regions and 10 eligible households per CEA, sampled using inverse sampling. The required population parameters were thus estimated to reach the study's objectives. The basic sampling design weights were calculated as the inverse probabilities of the households' inclusion in the study. Imputation was used to compensate for non-response to items in the target variables, except for data on the blood biomarkers. Finally, calibration used population totals of children in 60 post-strata, defined by cross-classification of the following variables: major geographic region, sex, and age. The final sample included 14,558 children residing in 12,524 households, distributed in 1,382 CEAs in the 26 states of Brazil and the Federal District. The data from the ENANI-2019 survey will support strategies for the promotion and implementation of public policies for children under five years of age.

O objetivo deste artigo é descrever aspectos metodológicos referentes à definição da população da pesquisa, plano amostral, ponderação e calibração da amostra efetiva do Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil (ENANI-2019). Trata-se de um inquérito populacional de base domiciliar que realizou avaliação do aleitamento materno e de consumo alimentar, avaliação antropométrica do estado nutricional, e avaliação das deficiências de micronutrientes mediante análise de biomarcadores sanguíneos em crianças menores de 5 anos de idade. Seus dados foram obtidos por meio de uma amostra probabilística domiciliar, com estratificação geográfica por macrorregião e conglomeração por setores censitários. A amostra foi dimensionada em 15.000 domicílios, distribuídos em 1.500 setores censitários, sendo 300 em cada macrorregião e 10 domicílios elegíveis por setor, através de amostragem inversa. Assim, estimaram-se os parâmetros populacionais requeridos para atingir os objetivos do estudo. Os pesos amostrais básicos do desenho foram calculados como inversos das probabilidades de inclusão dos domicílios na pesquisa. Para compensar a não resposta de itens das variáveis pesquisadas foi usada imputação, com exceção para os dados de biomarcadores sanguíneos. A calibração empregou totais populacionais de crianças para 60 pós-estratos definidos por cruzamento das variáveis macrorregião, sexo e idade. A amostra final compreendeu 14.558 crianças, residentes em 12.524 domicílios, distribuídos em 1.382 setores censitários nas 27 Unidades da Federação. Os dados do ENANI-2019 poderão subsidiar estratégias de promoção e implementação de políticas públicas para crianças menores de 5 anos.

El objetivo de este artículo es describir aspectos metodológicos referentes a definición de la población de la investigación, plan de muestreo, ponderación de la muestra y muestra efectiva del Estudio Nacional de Alimentación y Nutrición Infantil (ENANI-2019). Se trata de una encuesta poblacional de base domiciliaria, que realizó una evaluación de la lactancia materna y de consumo alimentario, así como una evaluación antropométrica del estado nutricional y de las deficiencias de micronutrientes, mediante análisis de biomarcadores sanguíneos en niños menores de cinco años de edad. Sus datos se obtuvieron mediante una muestra probabilística domiciliaria, con estratificación geográfica por macrorregión y conglomerados por sectores censitarios. La muestra se circunscribió a 15.000 domicilios, distribuidos en 1.500 sectores censitarios, encontrándose 300 en cada macrorregión, junto 10 domicilios elegibles por sector, a través de un muestreo inverso. De esta forma, se estimaron los parámetros poblacionales requeridos para alcanzar los objetivos del estudio. Los pesos básicos de las muestras del diseño se calcularon como inversos a las probabilidades de inclusión de los domicilios en la investigación. Para compensar la no respuesta de ítems de las variables investigadas se usó la imputación, con excepción de los datos con biomarcadores sanguíneos. La calibración empleó totales poblacionales de niños para los 60 post estratos, definidos mediante el cruce de las variables macrorregión, sexo y edad. La muestra final comprendió 14.558 niños, residentes en 12.524 domicilios, distribuidos en 1.382 sectores censitarios dentro de las 27 Unidades de la Federación. Los datos del ENANI-2019 podrán apoyar estrategias de promoción e implementación de políticas públicas para niños menores de cinco años.

General methodological aspects in the Brazilian National Survey on Child Nutrition (ENANI-2019): a population-based household survey / Aspectos metodológicos gerais do Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil (ENANI-2019): inquérito domiciliar de base populacional / Aspectos metodológicos generales del Estudio Nacional de Alimentación y Nutrición Infantil (ENANI-2019): encuesta domiciliaria de base poblacional

Abstract: This article aims to present general methodological aspects of the Brazilian National Survey on Child Nutrition (ENANI-2019), from the conception of the study design to details of the data collection. This is a household-based population survey with a sample calculated at 15,000 households to identify children under five years of age, conducted in 123 municipalities in Brazil's 26 states and the Federal District. ENANI-2019 includes data on breastfeeding and dietary intake; anthropometric nutritional status of all children and their biological mothers; and nutritional status concerning the following micronutrients: iron (hemoglobin and ferritin), zinc, selenium, and vitamins A, B1, B6, B12, D, E, and folic acid of children from 6 to 59 months of age. A total of 193,212 households were visited, of which 19,951 were eligible, and 12,524 were included in the study. A total of 14,558 children were studied, of whom 13,990 (96.1%) and 13,921 (95.6%) had their body mass and length/stature measured, respectively, and 14,541 (99.9%) underwent 24-hour dietary recalls (24HR). Of the 12,598 children eligible for blood sample collection, 8,739 (69.3%) had at least one laboratory parameter measured. Data were collected from February 2019 to March 2020, when the survey was interrupted due to the COVID-19 pandemic. The evidence produced by the ENANI-2019 survey can back the formulation, follow-up, and/or reorientation of food and nutrition policies such as the promotion of breastfeeding and healthy eating and the prevention and control of different forms of malnutrition.

Resumo: O objetivo deste artigo é apresentar aspectos metodológicos gerais do Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil (ENANI-2019), desde a concepção do desenho da pesquisa até o detalhamento da coleta dos dados. Trata-se de um inquérito populacional de base domiciliar com amostra calculada de 15 mil domicílios para identificação de crianças menores de 5 anos de idade, realizado em 123 municípios dos 26 estados brasileiros e do Distrito Federal. O ENANI-2019 engloba dados de práticas de aleitamento materno e consumo alimentar; estado nutricional antropométrico das crianças e das mães biológicas; e estado nutricional para os seguintes micronutrientes: ferro (hemoglobina e ferritina), zinco, selênio e as vitaminas A, B1, B6, B12, D, E e folato das crianças de 6 a 59 meses de idade. Foram visitados 193.212 domicílios, dos quais 19.951 eram elegíveis e 12.524 foram incluídos no estudo. Foram estudadas 14.558 crianças, sendo obtidas 13.990 (96,1%) e 13.921 (95,6%) medidas de massa corporal e comprimento/estatura, respectivamente; e realizados 14.541 (99,9%) recordatórios alimentares de 24 horas. Das 12.598 elegíveis para coleta de sangue, 8.739 (69,3%) tiveram pelo menos um parâmetro laboratorial avaliado. Os dados foram coletados de fevereiro de 2019 a março de 2020, quando a pesquisa foi interrompida devido à pandemia de COVID-19. As evidências produzidas pelo ENANI-2019 poderão subsidiar a formulação, o acompanhamento e/ou o redirecionamento de políticas de alimentação e nutrição, tais como as de promoção do aleitamento materno e da alimentação saudável e as de prevenção e controle de diferentes formas de má nutrição.

Resumen: El objetivo de este artículo es presentar aspectos metodológicos generales del Estudio Nacional de Alimentación y Nutrición Infantil (ENANI-2019) en Brasil, desde la concepción del diseño de la investigación, hasta el detalle de la recogida de datos. Se trata de una encuesta poblacional de base domiciliaria con una muestra calculada de 15.000 domicilios para la identificación de niños menores de cinco años de edad, realizado en 123 municipios de los 26 estados y en el Distrito Federal. El ENANI-2019 engloba datos de prácticas de lactancia materna y consumo alimentario; estado nutricional antropométrico de los niños y madres biológicas; así como el estado nutricional para los siguientes micronutrientes: hierro (hemoglobina y ferritina), zinc, selenio y vitaminas A, B1, B6, B12, D, E y ácido fólico en niños de 6 a 59 meses de edad. Se visitaron 193.212 domicilios, de los cuales 19.951 eran elegibles y 12.524 se incluyeron en el estudio. Se estudiaron a 14.558 niños, obteniéndose 13.990 (96,1%) y 13.921 (95,6%) medidas de masa corporal y longitud/estatura, respectivamente; y se realizaron 14.541 (99,9%) recordatorios alimentarios de 24 horas. De las 12.598 muestras elegibles para recogida de sangre, 8.739 (69,3%) contaron con por lo menos un parámetro de laboratorio evaluado. Los datos se recogieron de febrero de 2019 a marzo de 2020, cuando se interrumpió la investigación, debido a la pandemia de COVID-19. Las evidencias producidas por el ENANI-2019 podrán apoyar la formulación, seguimiento y/o redirección de políticas de alimentación y nutrición, como las de promoción de la lactancia materna y alimentación saludable, así como las de prevención y control de diferentes formas de mala nutrición.

ELSI-COVID-19 initiative: methodology of the telephone survey on coronavirus in the Brazilian Longitudinal Study of Aging / Iniciativa ELSI-COVID-19: metodología para la encuesta telefónica sobre coronavirus en el Estudio Brasileño Longitudinal del Envejecimiento / Iniciativa ELSI-COVID-19: metodologia do inquérito telefônico sobre coronavírus entre participantes do Estudo Longitudinal da Saúde dos Idosos Brasileiros

The COVID-19 pandemic (caused by the SARS-CoV-2) is a public health emergency of international concern that particularly affects older people. Brazil is one of the countries most affected by the pandemic, ranking second with the highest number of confirmed cases and deaths worldwide as of mid-June 2020. The ELSI-COVID-19 initiative is based on telephone interviews with participants of the Brazilian Longitudinal Study of Aging (ELSI-Brazil), conducted on a nationally representative sample of the population aged 50 or older. This initiative aims to provide information on adherence to preventive measures (social distancing, wearing masks, and handwashing/hygiene); reasons for leaving the house, when that was the case; difficulties obtaining medications, medical diagnosis of COVID-19, and receipt of confirmatory results; use of health-care services (recent care-seeking, care-seeking location, care receipt, among other aspects); and mental health (sleep, depression, and loneliness). The first round of telephone interviews was conducted between May 26 and June 8, 2020. The second and third rounds are expected to occur within the coming months. This article presents this initiative methodology and some sociodemographic characteristics of the 6,149 participants in the survey first round, relative the Brazilian population within the same age group.

La pandemia de COVID-19, causada por el SARS-CoV-2, es una emergencia pública global, que particularmente afecta a las personas mayores. Brasil es uno de los países más perjudicados por la pandemia, ocupando el segundo puesto en el mundo, en cuanto al número de casos confirmados y muertes hasta mediados de junio 2020. La iniciativa ELSI-COVID-19 está basada en entrevistas telefónicas de participantes en el Estudio Brasileño Longitudinal del Envejecimiento (ELSI-Brasil), realizado en una muestra nacional representativa de población con 50 años o más. Los objetivos principales de esta iniciativa son: producir información sobre la adherencia a las medidas preventivas (distanciemento social, llevar máscarillas faciales, y lavado de manos/higiene); así como las razones, cuando fuera el caso, para dejar el hogar, dificultades para conseguir medicación, diagnóstico médico de COVID-19 y recepción de test confirmatorios, uso de servicios de salud (búsqueda de cuidado recientemente, localización de la búsqueda de cuidado y recepción del mismo, entre otros aspectos); al igual que sobre salud mental (sueño, depresión y soledad). La primera ronda de entrevistas por teléfono se realizó entre el 26 de mayo y el 8 de junio de 2020. La segunda y tercera ronda de entrevistas se planificaron para que tuvieran lugar en los meses posteriores. Aquí, presentamos la metodología de esta iniciativa y algunas características sociodemográficas de los 6.149 participantes en la primera ronda de la encuesta, respecto a quienes dentro de la población brasileña estaban en el mismo rango de edad.

A pandemia COVID-19 (causada pelo SARS-CoV-2) é uma emergência global de saúde pública, que afeta principalmente os mais velhos. O Brasil é um dos países mais impactados pela pandemia, ocupando o segundo lugar no mundo em número de casos confirmados e mortes em meados de junho de 2020. A iniciativa ELSI-COVID-19 é baseada em entrevistas telefônicas com participantes do Estudo Longitudinal da Saúde dos Idosos Brasileiros (ELSI-Brasil), realizado em amostra nacionalmente representativa da população com 50 anos ou mais. Os principais objetivos dessa iniciativa são produzir informação sobre a adesão às medidas preventivas (distanciamento social, uso de máscara facial e lavagem das mãos/higiene), motivos para sair de casa quando foi o caso, dificuldades na obtenção de medicamentos, diagnóstico médico de COVID-19 e recebimento de exames confirmatórios, utilização de serviços de saúde (procura recente por atendimento, local da procura e recebimento da atenção, entre outros aspectos) e saúde mental (sono, depressão e solidão). A primeira rodada de entrevistas por telefone foi realizada entre 26 de maio e 8 de junho de 2020. A segunda e a terceira rodadas de entrevistas estão planejadas para ocorrer nos próximos meses. Aqui, apresentamos a metodologia dessa iniciativa e algumas características sociodemográficas dos 6.149 participantes da primeira rodada da pesquisa em relação à população brasileira da mesma faixa etária.

Autoavaliação negativa da saúde em pessoas idosas associada a condições socioeconômicas e de saúde: inquérito populacional em Rio Branco, Acre / Negative self-rated health in older people associated with socioeconomic conditions and health: a population survey in Rio Branco, Acre

Resumo Objetivo Estimar a prevalência de autoavaliação negativa da saúde e sua associação com condições socioeconômicas, sintomas depressivos, funcionalidade e morbidades autorreferidas em pessoas idosas de Rio Branco, Acre. Método Trata-se de uma pesquisa realizada com dados do Estudo das Doenças Crônicas em Idosos (EDOC-I), um inquérito domiciliar realizado com pessoas a partir de 60 anos residentes em Rio Branco, Acre, Brasil, em 2014 (n=1.016). A autoavaliação negativa da saúde foi definida pelos estratos "ruim" e "muito ruim". Foram aplicadas as escalas de depressão geriátrica e das atividades da vida diária e instrumentais da vida diária. Como medida de associação da autoavaliação negativa da saúde com variáveis de interesse foi empregada a técnica de regressão logística múltipla. Resultados A prevalência de autoavaliação negativa da saúde foi de 15,4%, apresentando associação estatisticamente significativa com sexo feminino (OR:1,72; IC95%:1,17-2,51), baixa escolaridade (OR:2,33; IC95%:1,37-3,97), sedentarismo (OR:1,84; IC95%: 1,08-3,14) e uso de medicamentos (OR:3,01; IC95%:1,52-5,95). Também se detectou associação com sintomas depressivos (OR:2,55; IC95%:1,74-3,73), presença de multimorbidades (OR:1,73; IC95%:1,15-2,61) e dependência total nas atividades instrumentais da vida diária (OR:2,42; IC95%:1,40-4,17). As morbidades associadas à percepção negativa da saúde foram: asma/bronquite (OR:2,74; IC95%:1,61-4,67), insônia (OR:1,80; IC95%:1,25-2,58) e problemas cardíacos (OR:1,77; IC95%:1,18-2,68). Conclusão Assim, a autoavaliação negativa da saúde das pessoas idosas sofre influência das condições socioeconômicas e de saúde, sendo um indicador útil para o delineamento de estratégias em saúde que favoreçam o envelhecimento com independência e bem-estar físico e emocional.

Abstract Objective To estimate the prevalence of negative self-rated health and its association with socioeconomic conditions, depressive symptoms, self-reported functionality, and morbidities in older people in Rio Branco, Acre. Method This is a survey carried out with data from Estudo das Doenças Crônicas em Idosos (EDOC-I - Study of Chronic Diseases in Older People), a household survey carried out with people aged 60 and over living in Rio Branco, Acre, Brazil, in 2014 (n=1,016). Negative self-rated health was defined by the "bad" and "very bad" strata. The scales of geriatric depression and activities of daily living and instrumental activities of daily living were applied. As a measure of association between negative self-rated health and variables of interest, the multiple logistic regression technique was used. Results The prevalence of negative self-rated health was 15.4%, with a statistically significant association with females (OR: 1.72; 95%CI:1.17-2.51), low education (OR:2.33; 95%CI:1.37-3.97), sedentary lifestyle (OR:1.84; 95%CI:1.08-3.14), and medication use (OR:3.01; 95%CI:1.52-5,95). An association was also detected with depressive symptoms (OR:2.55; 95%CI:1.74-3.73), presence of multimorbidities (OR:1.73; 95%CI:1.15-2.61), and total dependence on instrumental activities of daily living (OR:2.42; 95%CI:1.40-4.17). The morbidities associated with the negative perception of health were asthma/bronchitis (OR:2.74; 95%CI:1.61-4.67), insomnia (OR:1.80; 95%CI:1.25-2.58), and heart problems (OR:1.77; 95%CI:1.18-2.68). Conclusion Therefore, the negative self-rated health of older people is influenced by socioeconomic and health conditions, being a useful indicator for the design of health strategies to favor aging with independence and physical and emotional well-being.

Relationship between anthropometric indicators and risk factors for cardiovascular disease in adults and older adults of Rio Branco, Acre / Relação de indicadores antropométricos com fatores de risco para doença cardiovascular em adultos e idosos de Rio Branco, Acre

ABSTRACT OBJECTIVE To analyze the association between anthropometric variables and cardiovascular risk factors in adults and older adults of Rio Branco, Acre. METHODS A population-based cross-sectional study with 641 adults and 957 older adults was conducted. The statistical analyses consisted of the distribution of anthropometric variables according to the cardiovascular risk factors by frequency and dispersion measures. Pearson's correlation coefficient and prevalence ratios (PR) were estimated with their respective 95% confidence intervals (95%CI) using the SPSS ® version 20.0. RESULTS Moderate correlations were obtained in adult men for waist-hip ratio and total cholesterol (r = 0.486; p < 0.001) and for waist-hip and triglyceride ratios (r = 0.484; p < 0.001). The highest prevalence of hypertension and diabetes in adults were observed in men; in the older adults, the prevalence of hypertension was above 65% in both sexes. The prevalence of dyslipidemia was above 78% in obese adults and older adults. When analyzing the associations, a higher strength of association was found between arterial hypertension and waist-to-stature ratio (PR = 13.42; 95%CI 12.58-14.31) and body mass index greater than 30 kg/m 2 (PR = 6.61; 95%CI 6.34-6.89) in adult men. In the analysis of diabetes, the waist-hip ratio presented greater robustness in the association for women (PR = 7.53; 95%CI 6.92-8.20) and men (PR = 9.79; 95%CI 9.14-10.49). CONCLUSION Anthropometric variables are important predictors of cardiovascular risk; however, their assessments should be performed independently, according to sex and age group.

RESUMO OBJETIVO Analisar a associação entre variáveis antropométricas e os fatores de risco cardiovascular na população de adultos e idosos de Rio Branco, Acre. MÉTODOS Estudo transversal de base populacional com 641 adultos e 957 idosos. As análises estatísticas consistiram na distribuição das variáveis antropométricas segundo os fatores de risco cardiovascular por medidas de frequência e dispersão. Foram calculadas a correlação de Pearson e razões de prevalência (RP) com seus respectivos intervalos de confiança de 95% (IC5%), empregando as rotinas do SPSS ® versão 20.0. RESULTADOS Correlações moderadas foram obtidas nos adultos homens para relação cintura-quadril e colesterol total (r = 0,486; p < 0,001) e para relação cintura-quadril e triglicerídeos (r = 0,484; p < 0,001). As maiores prevalências de hipertensão arterial e diabetes nos adultos foram observadas nos homens; já nos idosos, as prevalências de hipertensão ficaram acima de 65% em ambos os sexos. As prevalências de dislipidemia ficaram acima de 78% nos indivíduos obesos adultos e idosos. Ao analisar as associações, constatou-se maior força de associação entre hipertensão arterial e relação cintura-estatura (RP = 13,42; IC95% 12,58-14,31) e com índice de massa corporal maior que 30 kg/m 2 (RP = 6,61; IC95% 6,34-6,89) nos homens adultos. Na análise para diabetes, a relação cintura-quadril apresentou maior robustez na associação para mulheres (RP = 7,53; IC95% 6,92-8,20) e homens (RP = 9,79; IC95% 9,14-10,49). CONCLUSÃO As variáveis antropométricas são importantes preditores de risco cardiovascular; no entanto, suas avaliações devem ser feitas de forma independente, segundo sexo e grupo etário.

Sobre crise: significados e perspectivas. Entrevista com Marco Américo Lucchesi / On the crisis: meanings and perspectives. Interview with Marco Américo Lucchesi

Resumo Na entrevista, Marco Américo Lucchesi, professor Titular de Literatura Comparada da Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), professor convidado da Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz), membro e presidente da Academia Brasileira de Letras, apresenta sua percepção da crise atual e do impacto sobre a consolidação da democracia brasileira. Com base em suas experiências como intelectual crítico e atuante, comenta os ataques que assistimos, no Brasil, à cultura e à produção de conhecimento. Ao mesmo tempo, lembra que nenhuma democracia se configura como uma realidade ontológica terminada e ressalta o papel das escolas e universidades na mobilização da cidadania e na difusão de valores republicanos. Frente à constatação de que vivemos uma profunda mudança de registro cultural, aponta algumas conquistas que se expressam, por exemplo, pela presença de índios e negros nas universidades. Reconhecendo o pedido de socorro imerso em todas as crises,convoca-nos a reavivar o sonho e a coragem, combustíveis da utopia, e defende a suspensão das distinções em favor da formação de uma frente democrática e solidária. São análises e convocações que se pautam, o tempo todo, numa firme confiança na potência e na capacidade de resistência da cultura.

Abstract In this interview, Marco Américo Lucchesi, Tenured Professor of Comparative Literature at the Federal University of Rio de Janeiro (UFRJ), visiting professor of the Oswaldo Cruz Foundation (Fiocruz), and member and president of the Brazilian Academy of Letters, outlines his perception of the current crisis and the impact on the consolidation of Brazilian democracy. Based on his experiences as a critic and intellectual, he comments on the attacks on culture and the production of knowledge that we have witnessed in Brazil. He reminds us that no democracy is a fully-fledged ontological reality and highlights the role of schools and universities in mobilizing citizenship and spreading republican values. He highlights some achievements that are expressed by the presence of Indians and African Brazilians in universities. Acknowledging the call for help inherent in every crisis, he calls upon us to revive the dream and courage and advocates the suspension of distinctions in favor of forming a front of democracy and solidarity. These are analyses and convocations that are based, at all times, on a firm confidence in the power and capacity of resilience of culture.

Prevalence and factors associated to chronic kidney disease in older adults / Prevalência e fatores associados à doença renal crônica em idosos

ABSTRACT OBJECTIVE To verify the prevalence of chronic kidney disease and the factors associated to it in older adults (≥ 60 years). METHODS This is a population-based research conducted in 2014, involving 1,016 older adults living in urban and rural areas of the municipality of Rio Branco, Acre. Chronic kidney disease was defined by glomerular filtration rate < 60 ml/min/1.73 m 2 , estimated by the equations of the Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration, and the presence of albuminuria > 29 mg/g. Association measure were estimated by gross and adjusted odds ratio (OR), with a confidence level of 95% (95%CI). RESULTS The overall prevalence of chronic kidney disease was 21.4% in older adults, with the associated factors age, diabetes (OR = 3.39; 95%CI 2.13-5.40), metabolic syndrome (OR = 2.49; 95%CI 1.71-3.63), self-assessment of poor health (OR = 1.79; 95%CI 1.10-2.91), arterial hypertension (OR = 1.82; 95%CI 1.04-3.19) and obesity (OR = 1.69; 95%CI 1.02-2.80). CONCLUSIONS The prevalence of chronic kidney disease was high in older adults, being associated with age, self-assessment of health as bad or very bad, obesity, diabetes and metabolic syndrome.

RESUMO OBJETIVO Verificar a prevalência de doença renal crônica e os fatores a ela associados em idosos (≥ 60 anos). MÉTODOS Trata-se de um inquérito de base populacional realizado em 2014, envolvendo 1.016 idosos residentes nas zonas urbana e rural do município de Rio Branco, Acre. A doença renal crônica foi definida pela taxa de filtração glomerular < 60 ml/min/1,73 m 2 , estimada pelas equações da Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration , e presença de albuminúria > 29 mg/g. Medidas de associação foram estimadas por regressão logística (OR) bruta e ajustada, com grau de confiança de 95% (IC95%). RESULTADOS A prevalência geral de doença renal crônica foi de 21,4% nos idosos, com os fatores associados idade, diabetes (OR = 3,39; IC95% 2,13-5,40), síndrome metabólica (OR = 2,49; IC95% 1,71-3,63), autoavaliação de saúde ruim (OR = 1,79; IC95% 1,10-2,91), hipertensão arterial (OR = 1,82; IC95% 1,04-3,19) e obesidade (OR = 1,69; IC95% 1,02-2,80). CONCLUSÕES A prevalência de doença renal crônica foi alta entre os idosos, estando associada com idade, autoavaliação de saúde como ruim ou muito ruim, obesidade, diabetes e síndrome metabólica.

Study of chronic diseases (Edoc): methodological aspects / Estudo das doenças crônicas (Edoc): aspectos metodológicos

ABSTRACT OBJECTIVE: Describe the sampling design and other methodological aspects of the Study of Chronic Diseases (Edoc). METHODS: Edoc comprises two household surveys with distinct populations, one with adults aged 18 to 59 years (Edoc-A) and another with older adults aged 60 years or more (Edoc-I), living in Rio Branco, Acre. The selection of the participants used complex samples by clusters in two stages of selection, census enumeration areas (CEA) and household. In the first stage, common to both surveys, 40 CEAs were selected with probability proportional to size, and in the second stage, independent for each survey, households were selected with equal probability, and all the residents eligible for each survey were selected. Sampling weights were estimated by the inverse of the product of inclusion probabilities at each stage and then calibrated to produce unbiased population estimates. Interviews were held with questionnaires about socioeconomic and demographic conditions, life habits and health conditions. Anthropometric measures focused on measures of body height, girths and mass, while the vital signs analyzed were blood pressure, heart rate and respiratory rate. Blood and urine samples were collected for analysis. RESULTS: The Edoc comprised 1,701 participants, 685 of Edoc-A and 1,016 of Edoc-I. Considering the loss of information of some participants and the need of studying specific themes with production of population inferences, 16 subsamples of complete information by theme were generated and two subsamples were exclusive of Edoc-I. CONCLUSIONS: The Edoc has as important developments the analyses of epidemiological profile of the population from the capital of the state of Acre, contributing to the production of knowledge in public health with useful information for decisions in public health policies.

RESUMO OBJETIVO: Descrever o desenho amostral e os demais aspectos metodológicos do Estudo das Doenças Crônicas (Edoc). MÉTODOS: O Edoc compreende duas pesquisas domiciliares com populações distintas, uma com adultos de 18 a 59 anos (Edoc-A) e outra com idosos de 60 anos ou mais (Edoc-I), residentes em Rio Branco, Acre. A seleção dos participantes usou amostras complexas por conglomerados em dois estágios de seleção, setor censitário e domicílio. No primeiro estágio, comum às duas pesquisas, foram selecionados 40 setores censitários com probabilidade proporcional ao tamanho, e no segundo estágio, independente para cada pesquisa, foram selecionados os domicílios com equiprobabilidade, sendo todos os residentes elegíveis para cada pesquisa selecionados. Os pesos amostrais foram calculados pelo inverso do produto das probabilidades de inclusão em cada estágio e posteriormente calibrados para produzir inferências populacionais. Foram realizadas entrevistas com questionários sobre condições socioeconômicas e demográficas, hábitos de vida e condições de saúde. Mensurações antropométricas centraram-se em medidas de estatura, massa e perímetros corporais, enquanto os sinais vitais analisados foram pressão sanguínea, frequência cardíaca e frequência respiratória. Amostras de sangue e urina foram coletadas para análise em laboratório especializado. RESULTADOS: O Edoc compreendeu 1.701 participantes, 685 do Edoc-A e 1.016 do Edoc-I. Considerando a perda de informação pontual de alguns participantes e a necessidade do estudo de temas específicos com produção de inferências populacionais, foram realizadas 16 subamostras de informações completas por tema de análise, sendo duas exclusivas do Edoc-I. CONCLUSÕES: O Edoc tem como desdobramentos importantes as análises do perfil epidemiológico da população da capital do estado do Acre, contribuindo para a produção de conhecimentos em saúde coletiva com informações úteis para decisões em políticas públicas de saúde.

Acurácia da hipertensão arterial sistêmica autorreferida em adultos de Rio Branco, Acre / Precisión de la hipertensión arterial sistémica autorreferida en adultos de Rio Branco, Acre, Brasil / Accuracy of self-reported systemic arterial hypertension in adults, Rio Branco, Acre, Brazil

Objetivo: analisar a validade da hipertensão arterial sistêmica (HAS) autorreferida na população adulta de Rio Branco, Acre, Brasil. Métodos: estudo de acurácia diagnóstica com 576 adultos (18-59 anos); foram calculados acurácia, sensibilidade, especificidade e valores preditivos positivo e negativo para construção da curva de Receiver Operating Characteristic (ROC). Resultados: as prevalências de HAS aferida (padrão ouro) e autorreferida foram de 19,6% e 16,6%, respectivamente; a HAS autorreferida apresentou 53,7% de sensibilidade e 92,4% de especificidade; a sensibilidade variou de 29,9%, nos indivíduos abaixo de 40 anos, a valores superiores a 70,0% entre os obesos e os que autorrelataram dislipidemia; a especificidade apresentou uma variação de 70,0%, nos que referiram diabetes mellitus, a 95,3% nos eutróficos; a curva ROC para análise da hipertensão apresentou área sob a curva de 0,77 (IC95% 0,72;0,81). Conclusão: o autorrelato de HAS em adultos a partir dos 40 anos apresenta acurácia para utilização em pesquisas no município.

Objetivo: analizar la validez de la hipertensión arterial sistémica (HAS) autorreferida en adultos de Rio Branco, Acre, Brasil. Métodos: estudio de la exactitud diagnóstica con 576 adultos de 18 a 59 años; se calculó precisión , especificidad, valores predictivos positivo y negativo para la construcción de la curva de Receiver Operating Characteristic (ROC). Resultados: la prevalencia de la HAS comparada (patrón-oro) fue del 19,6% y de la HAS autorreferida del 16,6%; la HAS autorreferida presentó 53,7% de sensibilidad y 92,4% de especificidad; la sensibilidad varió del 29,9%, en los individuos con menos de 40 años, a niveles del 70,0% entre los obesos y los que relataron dislipidemia; la especificidad varió de 70,0%, entre los que refirieron diabetes mellitus, a 95,3% en los eutróficos; la curva ROC para análisis de la hipertensión presentó área bajo la curva de 0,77 (IC95% 0,72;0,81). Conclusión: el autorrelato de HAS en adultos a partir de los 40 años tiene precisión para uso en investigaciones poblacionales en Rio Branco, Acre.

Objective: to analyze the validity of self-reported systemic arterial hypertension (SAH) in the adult population of Rio Branco, Acre, Brazil. Methods: this was a study of diagnostic accuracy with 576 adults aged 18 to 59 years; accuracy, sensitivity, specificity and positive and negative predictive values were calculated in order to build the Receiver Operating Characteristic (ROC) curve. Results: the prevalence rates of measured SAH (gold standard) and self-reported SAH were 19.6% and 16.6%, respectively; self-reported SAH showed 53.7% sensitivity and 92.4% specificity; sensitivity ranged from 29.9% in individuals under 40 years of age, to levels above 70.0% among obese individuals and those who reported having dyslipidemia; specificity varied from 70.0% in those who self-reported diabetes mellitus, to 95.3% in underweight patients; the area under the ROC hypertension analysis curve was 0.77 (95%CI 0.72;0.81). Conclusion: self-reported SAH in adults 40 years old and over was found to be accurate for use in studies in Rio Branco.